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觀察勒戒濫用藥物之為害性

  • 發布日期:
  • 最後更新日期:109-07-25
  • 資料點閱次數:4588

濫用藥物之危害性

一、入門物質:菸、酒、檳榔

二、常見濫用藥物總類

    (一)麻醉藥品

1鴉片類:

1】天然及半合成類:海洛因、嗎啡、可待因。

2】合成類:潘他新(Pentazocine、速賜康)、配西汀(Pethidine

              、特拉嗎竇(Tramadol)及美沙冬(Methadne)。

          2古柯類:古柯鹼、快克。

          3大麻類:大麻煙、大麻脂。

    (二)影響精神物質

          1中樞神經迷幻劑類:LSD(搖頭丸)、PCP(天使塵)、西洛西賓

                             Psilocybine)。

          2中樞神經興奮劑類:古柯鹼、(甲基)安非他命、MDMA(搖頭丸)。

          3中樞神經抑制技類:紅中、白板、青發、FM2、有機溶劑、強力膠、

                             Ketamine(愷他命)、GHB(液態快樂丸、G水)

                             、笑氣。

三、毒品危害之共同特徵

          1.欣快感        心理依賴性

          2.耐受性        迅速增加使用量,造成急性中毒。

          3.戒斷症候群         生理依賴性

          4.社會危害性         增加社會成本支出(生產力、醫療、監所管理、家庭、社福)。

藥物濫用者行為表徵

一、情緒方面:多話、躁動不安、沮喪、好辯。

二、身體方面:思睡、食慾不振、目光呆滯、結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎。

三、感觀表達方面:視幻、聽幻、無方向感。

四、社會適應方面:多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動機。

各種常見濫用物質及其毒害

(一)鴉片Opium、嗎啡Morphine、海洛因Heroin

        將嬰粟(Papaver somniferum)未成熟之萌果以刀劃開,所流出之乳汁

凝固後即得鴉片,鴉片經抽提可得嗎啡;而海洛因隻學名為二乙醯嗎啡,事由馬啡、醋酸酐加熱反應而得;其均屬中樞神經抑制劑。吸食鴉片、嗎啡、海洛因後

最典型之感覺維興奮及欣快感,但隨之而來的是陷入困倦狀態,長期使用會產生

耐受性及心理、生理依賴性,急需增加劑量才可以達到主觀相同的效果,一但停

只使用,除產生戒斷反應外,心理的渇藥性是吸毒者最難免克服的問題。

        副作用包括呼吸抑制、噁心、嘔吐、眩暈、精神恍惚、焦慮、搔癢、麻

疹、便秘、膽管、尿液滯留、血壓降低等。部份病人會產生胡言亂語、失去方位感、運動不協調、失去性慾或性能力等現象。戒斷症狀包括渇藥、不安、打呵欠

、流淚、流鼻水、盜汗、失眠、厭食、腹瀉、噁心、嘔吐、發冷、腹痛、肌肉疼痛、等症狀,約經七至十天症狀會漸趨緩和。

        海洛因之毒性為嗎啡之10倍,極易中毒,且成癮性強,戒斷症狀甚強

,許多國家已禁止醫療使用。而嗎啡目前於醫療上主要用於疼痛治療。施用方式

包括注射、煙吸、鼻吸即口服。濫用者常因共用針頭注射毒品或使用不潔之針頭,

而感染愛滋病、病毒性肝炎BC型肝炎、心內膜炎、靜脈炎等疾病。我國將其列為第一級管制藥品及毒品。

(二)安非他命【Amphetamines】、甲基安非他命【Methamphetamines

        甲基安非他命是安非他命得一種生物,其脂溶性較高,藥效較快產生,

一般市面上查獲多屬甲基安非他命;二者均屬中樞神經性奮劑,使用者於出用時

會有提神、振奮、欣快感、自信、滿足感等效果,但多次使用後,前述感會逐漸

縮短或消失,不用時會感覺無力、沮喪、情緒低落而至使用及頻次漸增加。施用方式包括口服、煙吸、鼻吸及注射,長期使用會造成妄想型精神分裂症之安非他命精神病,症狀包括多疑、猜忌、妄想、情緒不穩、易怒、視幻覺、視幻聽、觸幻覺、強迫或重複性的行為及睡眠障礙等,也常伴有自殘、暴力攻擊等行為。成癮後一但停止吸食,便會產生戒斷症狀,包括疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無力,嚴重者甚至出現自殺或暴力攻擊行為。此外,因安非他命具有抑制食慾作用

,常被摻入非法減肥藥中,使用藥者不知情的情形下上癮,造成精神分裂、妄想等副作用。我國將其目前列屬第二級管制藥品及第二級毒品,臨床上禁止使用。

 (三)搖頭【快樂】丸『MDMA34Methylenedioxymethamphemine

          搖頭丸的學名為亞甲雙氧甲基安非他命(Methylenedioxymethamphemine)簡稱MDMA,化學結構類似安非他命之中樞神經興奮劑及迷幻劑,具有安非他命的興奮作用及三甲氧苯乙胺(Mescaline)之迷幻作用。與MDAMDE皆為同類化合物。MDMA俗稱EcstasyEXTCMAKA、忘我、亞當、狂喜、快樂丸、搖頭丸、綠蝴蝶;並常以各種不同顏色、圖案之錠劑,膠囊或粉末出現,很難從外觀來辨識,但多以口服方式使用。

          口服後會有愉悅、多話、情緒及活動力抗進的行為特徵。服用後約20分鐘至1小時會產生作用,濫用效果約可持續數小時。MDMA使用者常發現下列與安非他命及古柯鹼相似之副作用:精神症狀如混淆不清、抑鬱、睡眠問題、渴求藥物、嚴重焦慮、在使用期間或數週後產生誇大妄想症等;生理症狀會產生食慾不振、心跳加快、精力旺盛、運動過度、肌肉緊張、不隨意牙關緊閉、噁心、嘔吐、視力模糊、眼球快速轉動、軟弱無力、寒顫或流汗、疲倦及失眠等症狀。而中毒症狀包括體溫過高、脫水、低血鈉、急性高血壓、心律不整、凝血障礙、橫纹肌溶解及腎衰竭等症狀,嚴重可導致死亡。

          醫學證實,一般用量MDMA濫用者在注意力、記憶力、學習能力、一般智力等認知功能方面,皆有明顯退化現象。由此可知搖頭丸即使只是週末假日使用,就以經足以讓身體沒有任何疾病的青少年造成記憶力、智力等認知功能的退化。另一方面他們還發現,如果濫用者是屬於同時使用MDMA與大麻者,其在認知方面的表現則又顯得更加退化。

          長期使用除會產生心理依賴,強迫使用外,還會造成神經系統長期傷害,產生情緒不穩、視幻覺、記憶減退、抑鬱、失眠及妄想等症狀,亦時有惶恐

不安的感覺,甚至有自殺傾向。由於MDMA無醫療用途,全由非法途逕取得,所含純MDMA成分多半不高,有時甚至完全不含MDMA;其中多半添加甲基安非他命、咖啡因、MDAMDEKetamine或混含其他有害物質,藥效強弱不一,卻更增加其毒性副作用。又由於MDMA會減弱自我控制能力,加上易產生不會受到傷害的幻覺,服用者可能會對自我自身行為掉以輕心,而造成意外傷害。我國將其列為第二級管制藥品及毒品,臨床上禁止使用。

(四)大麻【Marijuana

           大麻係由麻科植物Cannabis Sativa或其變種之葉製備而得,主要成分為四氫大麻酚,富有於葉尖所分泌之樹脂及雌花頂端,屬於中樞神經迷幻劑。市面上較常見的型態為將大麻葉乾燥後,混雜菸草捲成香菸。吸時候會產生心跳加快、妄想、幻覺、口乾、眼睛發紅現象。長期使用會產生耐受性及心理依賴性,使得吸食劑量或次數增加。一但產生依賴性,突然停用會產生厭食、焦慮、不安、燥動、憂鬱、睡眠障礙等戒斷症狀。急性中毒後會產生記憶及任之能力減退、

焦慮、憂鬱、失去方向感等症狀,長期使用會造成記憶、學習、及認知能力減退、體重增加、免疫力降低、不孕症、精子減少、精子活動漸退對週遭事物莫不關心『動機缺乏症候群』。懷孕女子吸食大麻會產生早產、胎兒體重偏低。大麻有成

隱性,且就像香菇一樣,吸食者羅患癌症機率都很高;而且大麻帶來的幻覺作用會造成知覺異常,這導致交通事故等公共危險傷害原因之一。我國將其列為第二級管制藥品及毒品,臨床上禁止使用。

藥物濫用與愛滋病有關嗎?

我國自民國七十三年通報第1例愛滋病感染者,一直以來的愛滋病傳染途徑9成經由性行為傳染,毒品施用者因共用針具注射行為造成愛滋病感染個案,長久以來皆為個為數,整體疫情實獲得一定的控制,但自民國九十二年毒癮者感染人數首次突破十位數達73人,到民國九十三更達到462人,同時愛滋病新增通報人數亦首破千,個案增加率高達77%,其中毒品施用者感染愛滋病的增加率更高達6倍,九十四年一~二月已通報449名,其中231名為毒品施用者,顯示毒品施用者感染愛滋病毒的役情逐漸飆升,我國愛滋病役情恐將面臨從毒品施用者擴散到一般大眾群體的爆炸性成長。

根據疾病管制局統計資料顯示,去(九十三)年起藥物濫用性派對參加成員愛滋病毒陽性率分為30.4%55.6%、及60%、梅毒陽性率分為33.7%33.3%、及40%,整體性病【愛滋病或梅毒】陽性率【分別為50%63%80%】及毒品使用陽性率【分別為57.6%48.1%100%】皆很高,由於此類派對常常結合了『性』、『藥物』,大部份人再藥物使用後會感到十分high,在自制力及防衛力下降,加上情境作用,容易發生性關係,且泰半未能有效採行安全性行為,如有集體性狂歡,極易於性行為過程或共用針器施打而感染愛滋病。

由於現在常有藥頭為了販賣毒品而在網路上號招擧辦轟趴派對,藉此大賺黑心錢,這種網路轟趴派對淺藏許多危機,故國人應多從事健康、正當的休閒活動,不要使用毒品且物與性交往使不明的陌生人發生性行為,免得一夕貪歡的結果,換來終身的遺憾。

      另外,共用針頭、針筒火稀釋溶液注射毒品,極易經由血液直接傳播愛滋等多種傳染疾病,且共用針頭或針筒傳播愛滋病毒之速度遠快於性行為,為減少藥物濫用造成傷害,為保護自己健康,應勇於拒絕毒品、避免共用注射針具與從事危險性行為。

 

如何辨識飲料是否被摻加毒品及如何避免受害

一、飲料是否被摻加毒品,極難從肉眼觀察或憑其味道或氣未來判斷:

       進來被濫用毒品如搖頭丸、FM2、蝴蝶片等多為化學藥物,這些藥物僅需極少量及可產生作用,部份藥物如FM2,因溶於水中無色、無味,故被摻加於飲料中不易被察覺,而及時具有苦味或特殊味道之藥品,因其藥量少,若被摻加於深色且具有濃烈味道之飲料中,仍可能掩飾藥品本身味道之顏色而使飲用者掉以輕心。

二、毒品之辨識,虛經科學檢驗方法才能做初步鑑定或確認:

        目前國內實驗室常用的簡易套組可檢測安非他命及鴉片二種,搖頭丸可用安非他命套組做初篩,惟確實成分需用更精密儀器分析作確認;另國內有可檢測Benzodiazepines類安眠鎮靜劑及安非他命之試紙,可用於辨識飲料中是否有該類藥物,確實成分需用更精密儀器分析方能確認;另上有大麻、古柯鹼之簡易檢測套組。

三、濫用藥物尿液檢驗使用方法?

        濫用藥物尿液檢驗分初步檢驗及確認檢驗。初步檢驗指採用免疫學方法,以剔除呈陰性反應之檢體之檢驗。確認檢驗指用於確認經初步檢驗結果疑似含有某特定藥物或代謝物檢驗。為確保正檢驗之可性度及準確率,確認檢驗應採用與初步檢驗不同原理之氣相層析質譜分析方法。

常見濫用藥物及其相關法令

分級

第一級毒品

第二級毒品

第三級毒品

第四級毒品

常見濫用藥物

1.海洛因

2.嗎啡

3.鴉片

4.古柯鹼

1.安非他命

2.MDMA

3.大麻

4.LSD

5.西洛西賓

1.FM2

2.小白板

3.丁基原啡因

4.Ketamine

1.蝴蝶片

Alprazolam

2.安定、煩寧

Diazepam

3.Lorazepam

4.Nimetazepam

違法行為

1.製造、運輸、販賣

死刑、無期徒刑

1000萬元以下)

 

無期徒刑或7年以上

700萬元以下)

5年以上

500萬元以下)

3年以上10年以下

300萬元以下)

2.意圖販賣而持有

無期徒刑或10年以上

700萬元以下)

5年以上

500萬元以下)

3年以上10年以下

300萬元以下)

1年以上七年以下(100萬元以下)

3.強暴脅迫、欺瞒或非法方法使人施用

死刑、無期徒刑

1000萬元以下)

 

無期徒刑或7年以上

700萬元以下)

5年以上

500萬元以下)

3年以上10年以下

300萬元以下)

4.引誘他人施用

3年以上10年以下

300萬元以下)

1年以上七年以下(100萬元以下)

6月以上5年以下(70萬元以下)

3年以下

50萬元以下)

5.轉讓

1年以上七年以下(100萬元以下)

6月以上5年以下(70萬元以下)

3年以下

30萬元以下)

1年以下

10萬元以下)

6.施用

6月以上5年以下

3年以下

 

 

7.持有

3年以下拘役或

5萬元以下)

2年以下拘役或

3萬元以下)

 

 

相關法令之修正

 

      我國原主呈隱性物質之配套法令為『肅清煙毒條例』、『麻醉藥品管理條例』

,以煙毒級麻醉藥品為一體之兩面,故針對非法濫用及合法之麻醉藥品分別進行防制管理,近年來毒品問題日趨嚴重,新的合成毒品層初不窮,以非該二過時的條例所能規範,因此依據聯合國1961年『麻醉藥品單一公約』1971年『影響精神物質公約』及1988年『禁止非法販運麻醉藥品核精神物質公約』的管理精神,法務部及行政院衛生署分別對我國藥物濫用防制相關法令進行修正,將舊之『肅清煙毒條例』及『麻醉藥品管理條例』分別修正為『毒品危害防治條例』、『管制藥品管理條例』,並於民國八十七年五月二十日及民國八十八年六月二十日經總統令公佈實施。修法的重點分為:

一、擴大管制範圍,除原管制之麻醉藥品外,亦將影響精神藥品及前驅性化學物

    質列入管理,有效加強管制新興毒品。

二、建立分級制度,將毒品及管制藥品分四級;其中合法使用之管制藥品須向行政院衛生署管制藥品管理局申請證照使得為之,亦即以證照制度區隔一體兩面之管制藥品及毒品,管局藉由證照制度追蹤管制藥品流向及醫事人員使用行為,以避免流、濫用。

三、嚴懲運輸、製造、販賣毒品者,其屬海洛因、古柯鹼等第一級毒品,可處死刑或無期徒刑,其屬安非他命、MDMA、搖頭丸等等第二級毒品,可處無期徒刑或七年以上有期徒刑。

四、對於施用第一、二級毒品者之處置原則上改施以觀察勒戒、強制戒制之處分。針對吸毒者所具『病患性犯人』之特質,雖有刑事制裁規定,但在執行上改以觀察勒戒方式戒除其『癮身』及以強制戒制方式戒除其『心癮』。

五、配合藥癮治療體系實施,增訂吸毒者於犯罪非發現前,自動向衛生署指定之醫療機構請求治療者,醫療機構不必將其送法院或檢察機關;且在治療情況下第一次被查獲時,應為不起訴之處分或為不付審理之裁定。

六、對公共安全相關行業、高危險族群可強制進行尿液篩檢,防止吸毒者造成安公共安全事故。

 

另民國九十二年七月九日總統另公佈新修正『毒品危害防治條例』,依據第三十六條規定,於九十三年一月九日施行。此次條例共計刪除三條,修正二十三條,新增九條,共計三十五條,近幾全盤修正其中關於戒毒部份之修正重點如下:

一、簡化吸毒犯之刑事處遇程序:

針對吸毒販簡化其刑期事遇程序處,僅區分為初犯及五年內再犯。初犯,經觀察勒戒或強制戒制後,應為不起訴處分或不付審理之裁定;觀察勒戒或強制戒制執行完畢釋放後五年內再犯,及依法追訴或裁定交付審。

二、修正勒戒處所設置之規定

施用毒品者具『病患性犯人』之特質,注重於醫療處置,惟因限於醫療人力、經費等相關問題,短期內無法全面供應醫院附設,修正為勒戒處所由法務部及國防部看守所、少觀觀護所或屬醫院內附設,委託行政院國軍除退役官兵輔導委員會、衛生署直轄市或縣政府指定之醫院內附設之雙軌制規定。

三、修正觀察勒戒期間之規定

強化觀察勒戒功能,新修正『毒品危害防治條例』第二十條第二項強制戒制期間,由原來之一年,修正為六個月以上,至無繼續強制戒至必要之時為止,最常不得逾一年。易取消延長戒制及停止戒制期間應付保護管束之規定。

藥物濫用之預防

 

一、避免或延遲與煙、酒、檳榔、藥物的接觸。

二、及早提供濫用物質對身體傷害的之事及相關的法令規章。

三、協助戒除吸煙、飲酒或吃檳榔的習慣。

四、教學正常化。

五、強化休閒設施及活動。

六、拒絕毒品的方法。

【一】拒絕不良嗜好。

【二】建立舒緩壓力、情緒的正當方法。

【三】建立正確要用觀念。

【四】遠離是非場所。

【五】提高警覺不隨意接受陌生人的飲料、香菸。

【六】培養健康正當休閒活動。

【七】建立自信及自尊心。

 

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